Приключения моей коленки

Проблемы с правой коленкой у меня начались года четыре назад. Нет, раньше были и другие проблемы с коленками и щиколотками из-за подагры, но с подагрой я справился, после чего появилась новая напасть. 

Несколько лет подряд я ежедневно проходил пешком 12 километров - очень мне это нравилось, тем более что в том месте Испании, где я живу, можно было гулять в майке практически круглогодично (зимой я дополнительно надевал легкую флисовую кофту, но где-то через 15 минут прогулки ее снимал, так как ходил я довольно быстро). 

В какой-то момент я стал замечать, что при обычной неторопливой ходьбе (например, когда мы в выходные гуляли с женой вдоль моря) у меня начинала болеть коленка. Причем сначала начинала ныть только коленка, и если с нее не снять нагрузку (идти или стоять), то после этого болела уже вся нижняя часть ноги, причем довольно сильно. Чтобы снять эту боль, надо было просто сесть и посидеть буквально полминуты, после чего можно было идти дальше. 

Причем во время моих обычных прогулок по 12 километров коленка у меня не болела. Практика показала, что болеть она начинала, когда идешь медленно или стоишь. При быстрой ходьбе проблем не было. Также не было проблем при скандинавской ходьбе и при езде на велосипеде. 

Первоначально я мог медленно пройти пару километров, прежде чем коленка начинала болеть, но со временем эта длина все сокращалась и сокращалась, и я дошел до ситуации, когда у меня начинала болеть коленка после буквально 200 метров ходьбы. И в какой-то момент даже при быстрой ходьбе коленка начинала болеть, и тоже нужно было садиться отдыхать. Слава богу, при скандинавской ходьбе и на велосипеде коленка не болела (видимо, другой вид нагрузки), так что я, в основном, пересел на велосипед.  

Я иду скандинавской ходьбой

Разумеется, я обращался к травматологу. Мне сделали МРТ коленей и врач сказал, что у меня надорваны мениски в правой и левой коленках. С чего вдруг они надорваны, спросил я, ведь я вроде не получал никаких травм, да и спортом серьезно не занимался - только ходил постоянно и ездил на велосипеде. Доктор на это ответил, что эти мениски таскали мое бренное тело пятьдесят шесть лет, а какое-то время это тело весило очень даже изрядно, так что, мол, непонятно, чего я от менисков еще требую - они просто не выдержали. 

Я тут сразу вспомнил сцену из забавного старого фильма "Молодость, больница, любовь", когда к молодому врачу пришел старый дедушка и сказал:

- Доктор, я не могу писать. 
- Сколько вам лет? - спросил доктор. 
- Девяносто два. 
- Вы свое, дедушка, уже отписали. 

Спросил, что делать, как вернуть возможность нормально ходить. Доктор сказал, что есть несколько способов поправить положение. Сначала - курс физиотерапии. Если не помогает, тогда сделать укол гиалуроновой кислоты - довольно часто это решает проблему на несколько лет. Если и это не поможет - тогда пройти PRP-терапию. Ну, а если это все не поможет - тогда делать арстроскопию: малоинвазивная операция, при которой хирург проникает в коленку артроскопом - это тонкий оптический инструмент с камерой, вводимый через 2–3 прокола по 4–5 мм. 

Я стал действовать последовательно. Сначала прошел физиотерапию: 10 визитов по часу. Коленку мучили магнитными полями, чем-то просвечивали, накладывали какие-то электроды, которые вибрировали и щекотали - в общем, было весело. Плюс там работники физиотерапии - люди словоохотливые, так что я заодно еще и практиковался в испанском, рассказывая, где и как у меня болит и при каких обстоятельствах.

Физиотерапия в нашей клинике

Физиотерапия, в общем, облегчила ситуацию, но это длилось недолго, после чего все вернулось на круги своя. Значит, подумал я, надо делать укол гиалуроновой кислоты.

Пришел к врачу, сказал, что морально готов к уколу. Врач ответил, что я должен получить авторизацию на эту процедуру в своей страховой, а если не авторизуют, то тогда заплачу из своего кармана 250 евро.

Пошел запрашивать авторизацию, приложил заключение травматолога. Из страховой ответили, что я должен сделать визит к ревматологу и получить заключение у него. При чем тут, извините, ревматолог, когда это врач другого профиля, я не знал, но со страховой не поспоришь, так что я пошел к ревматологу, думая, что он мне даст соответствующую бумажку, и дело в шляпе.

Со шляпой не сработало. Ревматолог потребовал результатов внутреннего обследования коленки (то есть это как операция, но не операция, а просто осмотр) и дал мне бумажку о том, что мне рекомендовано сначала залезть в коленку и выяснить, что там внутри. Почему его не устроили результаты МРТ, где, в общем-то, все видно, я не знаю, но ревматолог был очень грозный и возражений не принимал.

Ладно, вернулся к своему травматологу. Тот страшно удивился требованию ревматолога и сказал, что никто просто так в коленку залезать не будет. Если хирург туда полезет, сказал травматолог, то он уже будет делать операцию. Тут стало понятно, что с авторизацией у меня не прокатит, и я сказал, что не вопрос, я сам заплачу эти 250 евро (очень хотелось все-таки нормально ходить). И сразу уточнил, как именно платить - врач сказал, что, как обычно, можно заплатить в ресепшн картой. Ну, давайте колоть, сказал я.

Травматолог сказал записаться к нему через приложение на следующий прием, и он тогда сделает укол. Ладно, записался на через пару недель, пришел. Травмотолог меня обрадовал сообщением о том, что у него эта кислота закончилась, так что мне нужно опять записаться и снова прийти. На вопрос, а где гарантия, что в следующий раз кислота будет в наличии (я ведь за каждый визит что-то плачу: большинство оплачивает страховка, но там полис с софинансированием, так что для меня визиты тоже небесплатные) - травматолог мне дал свое честное травматологическое слово. Но зуб не давал, нет, он же не дантист.

Гилауроновая кислота

Записался еще раз, пришел. На этот раз кислота, слава богу, была. Доктор мне показал этот шприц с кислотой, уложил меня на кушетку и сказал, что сначала вколет обезболивающее, а потом сделает укол. Я не мог видеть сам процесс, так как кушетка была горизонтальная, но почувствовал, как меня кольнули в коленку - видимо, обезболивающим. Другой укол я не почувствовал, но, может, это просто обезболивающее уже работало?

Но дальше было довольно странно. После процедуры, когда я сказал, что сейчас пойду оплачивать в ресепшн, доктор решительно заявил, что никаких ресепшн, и что я ему должен оплатить прямо здесь, в кабинете, наличманом. Что прозвучало очень неожиданно: никакие врачи никакой оплаты наличными никогда не требовали, это же клиника. Но у меня с собой по чистой случайности было 300 евро (тогда нужно было что-то купить за наличные), я ему отдал деньги, и он со мной распрощался, не выдав никакой бумаги об оплате.

Ну, ладно, стал ждать, как подействует кислота. Она не подействовала никак. Ничего не изменилось вообще. Как болело колено, так и болело. И у меня возникло легкое подозрение в том, что врач мне никакой укол этой кислоты не сделал. Я сам процесс не видел, он на карман получил 250 евро и, видимо, сэкономил один комплект кислоты. Разумеется, это только мое предположение, но выглядело это все несколько подозрительно.

Врача после этого я, разумеется, сменил. Пришел к другому травматологу (он еще и практикующий хирург), рассказал о ситуации с коленкой и о том, что укол кислоты мне не помог (разумеется, о своих подозрениях я ему рассказывать не стал). Тот заметил, что такой укол помогает не всегда, так что мне, видимо, просто не повезло. И предложил сделать курс PRP-терапии. Там схема следующая: у меня берут из вены порцию крови, помещают ее в центрифугу, в которой отделяется плазма крови, обогащенная тромбоцитами, и это дело колют в коленку. Повторить процедуру надо три раза - каждый раз через две недели, - стоит это тысячу евро, страховкой не покрывается.

Схема процесса

Делать было нечего, пришлось платить самому. В ресепшн, картой. За месяц сделали все три процедуры. На этот раз я все это наблюдал воочию, все было четко: брали кровь, крутили пробирку в центрифуге, потом мой доктор плазму колол в коленку.

Результат - ноль. По-моему, даже стало хуже - коленка стала болеть раньше. Поговорил с травматологом. Тот предложил подождать месяц - иногда у этой процедуры бывает отложенный эффект, - и если ничего не изменится, тогда назначать операцию.

За месяц ничего не изменилось, назначили операцию. Перед этим нужно было сдать анализ крови, сделать кардиограмму и посетить анестезиолога. Все сделал, пришел к анестезиологу. Там спросила, нет ли аллергии на какие-то лекарства, также спросила, курю ли я и употребляю ли я алкоголь. Ответил, что не курю, но вот алкоголь вполне себе употребляю. (Как и все испанцы, хотел добавить я, но не стал.)

Испанцы, употребляющие алкоголь (фото отсюда)

Анестезиолог сказала, что в день операции за 6 часов ничего не есть и не пить и дала небольшую памятку, в которой перечислялись стандартные требования (мне такую давали перед гастроскопией и колоноскопией): за 6 часов ничего не есть и не пить (это было подчеркнуто), с себя снять все железные предметы, ногти не красить, надевать свободную одежду, белое не носить, обтягивающее не надевать и все такое. Я это быстро пробежал глазами и положил в сумку.

Операцию назначили на 3 февраля. А у меня 28 января - юбилей, родственники, отмечание, при этом еще простудился по полной - в общем, весело. 2 февраля на всякий случай написал травматологу (он сам должен был делать операцию), что я еще не до конца вылечился, болит горло и кашель, но он письмом ответил, что если температуры нет, то это не основание отменять операцию. Ну, хорошо, подумал я, значит, действуем, как наметили.

Утром 3 февраля собирал бумажки для операции, еще раз посмотрел на памятку. И увидел там пункт, на который совершенно не обратил внимание в прошлый раз (в предыдущей памятке такого не было). А там было написано, что за неделю до операции нужно полностью прекратить курить, употреблять наркотики и алкоголь. А я алкоголь и на дне рождении употреблял (достаточно умеренно), и после него, да и 2 февраля, как обычно, два бокала белого вместо ужина. Черт, подумал я, как-то нехорошо получилось. И решил, что перед операцией сообщу анестезиологу о том, что употреблял алкоголь - пусть они сами решают, что потом делать.

Приехали (меня сопровождала жена), получили талончик, ждем. Вызвали в кабинет, где нужно было подписать какие-то бумаги. И в этот кабинет как раз вошла та дама-анестезиолог, у которой я был на приеме. Я ей сразу сказал, что не заметил тот пункт в памятке, и что вчера вечером употреблял алкоголь. Она спросила: "Что, водку?" (Раз русский - значит, водка литрами.) Я сказал, что выпил пару бокалов белого вина в 8 вечера. Ну, тогда это ерунда, ответила анестезиолог, какой же это алкоголь, тем более что прошло уже почти 18 часов. И у меня как-то отлегло: я понял, что в Испании под алкоголем подразумевают литр водки на человека, а у меня была не водка и сильно меньше. 

Литр водки на человека

Выдали талончик в первую операционную, сказали отправляться. Пришел. Завели в отдельный бокс, выдали набор примерного оперируемого: шапочку, бахилы, халат, простынку и сказали это все надеть, одежду сложить в шкафчик, сесть на простынку на каталку и ждать.  

Все сделал, жду. Никто не приходит десять минут, двадцать минут, тридцать минут. А у меня с собой даже телефона нет, ничего же взять не разрешили. А за занавесочкой бокса идет какая-то бурная жизнь: люди ходят туда-сюда, что-то обсуждают, хохмят и так далее.

Наконец приходит медсестра и спрашивает: "Какую коленку оперировать?" Я, если честно, офигел. Мне почему-то казалось, что хирург сам должен знать, какую коленку оперировать, тем более что операцию должен был делать мой травматолог. Но ответил, что правую, родимую. Медсестра деловито на правой ноге нарисовала стрелку, указывающую на коленку, и я понял, что были у них случаи вмешательств в другую коленку, были. Но теперь есть указующий перст, так что я могу быть спокоен. Также медсестра мне поставила "бабочку" (игла вводится в вену и там есть специальный клапан, через который можно вводить раствор), и поставила капельницу - видимо, с физраствором.

Потом пришел какой-то молодой доктор, которого я не знаю, и сказал, что они пытались мне дозвониться по поводу моего письма с вопросом о простуде (я для гарантии написал и врачу, и в клинику, где должны были делать операцию), но не дозвонились. А и действительно, был один какой-то звонок, который я не мог принять, но больше никто не перезванивал. Он спросил, как сейчас самочувствие, я ответил, что все нормально, только есть небольшой кашель. Тут доктор меня спросил, курю ли я и употребляю ли я алкоголь. Не курю, ответил я, алкоголь употребляю. (Как и все испанцы, хотел добавить я, но не стал.)

- Водка? - спросил врач.

- Пару бокалов белого за ужином, - ответил я.

- Ну, это и не алкоголь, - ответил врач.  - Да, кстати, - спросил он, - на какой коленке операция?

Видимо, были прецеденты, когда коленку все-таки перепутали.

- На правой, - ответил я, - мне еще на ней стрелку нарисовали.

- Стрелка - это правильно, - успокоил меня врач, - теперь не перепутают.

И ушел.

Я просидел еще полчаса - видимо, нужно было прокапаться физраствором, - потом за мной приехали, привезли кресло-каталку, посадили и отвезли в операционную. А там - солидняк! Операционный стол, большая лампа, мониторы, всякие приборы. Прям чувствуешь себя важным человеком.

Операция арстроскопии (фото отсюда)

Уложили на стол, руки раскинули в стороны, как на кресте, на специальные подставки, привязали - видимо, чтобы не дергался, если вдруг перепутают коленку. Подошел анестезиолог, сказал, что сейчас мне что-то введут, и я засну. Разбудят уже после операции. Потом он наклонился ко мне и сказал: "В операционной прохладно, но это специально, не переживай". При этом я отчетливо ощутил исходящий от анестезиолога запах алкоголя. Но это явно была не водка и не литр, так что это, можно считать, и не алкоголь вовсе.

Анестезиолог также поинтересовался, на какой коленке операция, я сказал, что на правой, и что там стрелка нарисована.

После этого пришел мой травматолог, одетый для операции, поприветствовал и спросил, на какой коленке операция. Я сказал, что на правой, и что там стрелка нарисована. "Стрелка - это хорошо", - ответил врач, после этого мне ввели какой-то препарат, ко рту приложили маску, и я отрубился.

Разбудили, когда везли обратно в бокс. Сказали, что все прошло нормально, и что сейчас вызовут моего сопровождающего.

Но в итоге я в боксе просидел еще минут сорок, прежде чем они вызвали мою жену, и она была в легкой панике: нам сказали, что операция идет 40 минут, я в операционную отправился в 14:30, а ее вызвали только в 17:30, и она уже и не знала, что думать. Никто не предупреждал, что я больше часа буду там сидеть до операции и еще минут 40 после нее.

Зашел хирург, сказал, что ситуация оказалась немного лучше, чем он ожидал, что все сделали, и это должно помочь. А может, и не помочь - как повезет. Может стать еще хуже, предупредил хирург, бывает и такое.

Ну, и на том, как говорится, спасибо, будем ждать.

Сказали - два дня полного покоя, потом начинать ходить с костылями (мы их заранее купили), но после этого ходить безо всяких костылей, разрабатывать. Выписали всякие таблетки, также нужно колоть себе в пузо какой-то препарат десять дней.

Интересно, что я даже сразу после операции мог ходить безо всяких костылей, и сегодня, на второй день, совершенно спокойно могу ходить. Но сказали два дня отдыхать - буду отдыхать.

Да, что радует! Правая нога у меня замотана эластичным бинтом. Врач сказал через два дня к нему на прием - он сам снимет. Правая, замечу, нога! Значит, не перепутали, ура!

***