Как жить с диабетом второго типа

11.06.2024 11465   Комментарии (61)

Написать серию этих статей меня побудило несколько вещей. 

Первое - я хорошо помню, что я знал о диабете, о питании при диабете и об образе жизни при диабете, когда у меня этот диабет обнаружили. Мне тогда толком не объяснили очень многие вещи, хотя я вроде как наблюдался в продвинутой эндокринологической клинике у довольно известных врачей, заплатил там кучу денег и все такое. И потом годами постепенно-постепенно собирал ту информацию, которую должен был получить еще в самом начале, попутно ещё и покупаясь на всякие нелепые и часто опасные "народные" средства. 

Второе - у самих врачей-эндокринологов наблюдается некоторый разброд и шатание в области рекомендаций для диабетиков. Есть врачи с устаревшими представлениями о том, что такое диабет, и как его нужно компенсировать, есть врачи с более современными представлениями, рекомендации которых значительно полезнее, чем рекомендации врачей старого типа. 

Третье - как обычно для любых заболеваний, среди врачей находятся люди, которые занимаются тем, что "доят" диабетиков: за деньги оказывают различные консультационные услуги, часто как минимум преувеличивая опасности, после чего прописывают всякие капельницы и другие процедуры (очень часто - просто ненужные, зато достаточно дорогие), и делают всё, чтобы диабетик платил, платил и платил: и мне, и моим друзьям с такими врачами приходилось сталкиваться. Сразу оговорюсь, конечно же, есть знающие и добросовестные врачи, которые за деньги оказывают консультационные услуги, и в этом нет ничего предосудительного, но я говорю именно о "доильщиках", потому что мне приходилось их наблюдать в их естественной среде обитания. 

Четвертое - среди самих диабетиков, даже среди тех, кто с диабетом живет уже много лет, нередко наблюдаются странноватые, а иногда и совсем дикие представления об этой болезни и о том, как с ней нужно сосуществовать. 

Я сам прошел большой путь в понимании всех этих вещей, я двадцать восемь лет прожил с диабетом второго типа, так что я надеюсь, что эта статья будет полезной и для тех, кто уже живет с диабетом второго типа, и для тех, кому диагностировали преддиабетическое состояние, а также для тех, чьи родственники имеют диабет второго типа, потому что очень важно, чтобы и родственники - жены, мужья, дети, - понимали, как нужно действовать, от них нередко тоже многое зависит. 

Немного теории

Постараюсь очень кратко, но совсем без теории тут не обойтись. 

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой человека, который играет ключевую роль в регулировании уровня глюкозы (сахара) в крови. Он необходим для того, чтобы клетки организма могли использовать глюкозу для получения энергии. Инсулин регулирует уровень глюкозы в крови, стимулирует печень к преобразованию глюкозы в гликоген, который хранится в печени и мышцах и может быть использован при необходимости, влияет на синтез белков и рост клеток. 

Для нас тут самое важное - то, что инсулин регулирует уровень сахара в крови.

Если инсулина вырабатывается недостаточно (нарушены функции поджелудочной железы) или клетки организма не реагируют на инсулин должным образом (это называется инсулинорезистентность, то есть нечувствительность к инсулину), то это является причиной диабета. 

И плохая новость заключается в том, что когда возникает инсулинорезистентность или инсулина вырабатывается недостаточно и человеку ставят диагноз "диабет", то избавиться от диабета практически невозможно, и человеку придется с этим жить всю жизнь. Есть расхожая фраза, которую повторяют все эндокринологи: "Диабет не лечится, диабет компенсируется". 

(На самом деле есть крайне редкие ситуации, которые могут привести к снятию диагноза "диабет", и мы об этом поговорим позже, но это совсем единичные случаи.) 

У диабета есть два основных типа - первый и второй. Первый тип - самый тяжелый: это когда инсулин в организме практически не вырабатывается, и его приходится вводить в организм шприцом. В таблетках инсулин вводить нельзя, он так не усваивается. Ученые десятилетиями работают над тем, чтобы инсулин можно было не колоть, а принимать в каких-то более удобных формах, но, насколько я знаю, серьезных прорывов в этом направлении пока нет. 


Ввод инсулина при диабете первого типа

К сожалению, первый тип часто появляется в юном возрасте, и если у ребенка обнаруживается диабет, то это, скорее всего, первый тип, а не второй. 

При первом типе ограничения по питанию связаны прежде всего с тем, что диабетик должен правильно рассчитать то количество инсулина, которое он должен ввести для того, чтобы компенсировать съеденную пищу. Он должен следить за тем, чтобы уровень после еды не был слишком высоким, одновременно есть намного большая опасность того, что уровень сахара упадет ниже безопасного уровня - это называется "гипогликемия", и если не принять срочных мер (просто съесть кусочек сахара, выпить сладкий напиток или съесть несколько конфет), то это может окончиться комой и смертью. 

Помните легенду о греческом воине Фидиппиде, который в 490 году до н. э. сначала сбегал из Афин в Спарту позвать спартанцев на помощь, потом прибежал обратно в Марафон, а после битвы пробежал без остановок от Марафона до Афин, чтобы возвестить о победе греков, а добежав до Афин, он успел крикнуть: "Радуйтесь, афиняне, мы победили!" - после чего упал замертво. От чего он умер? Ну, мы не знаем, но возможно, что и от гипогликемии. Он в итоге пробежал более 240 километров (Афины-Спарта-Марафон-Афины), уровень сахара в крови у него упал ниже 2 ммоль/л, после чего кома и смерть. Именно поэтому современные марафонские бегуны во время периодически употребляют что-то сильно углеводистое - повышают уровень сахара в крови.


Картина Люка-Оливье Мерсона "Фидиппид, гонец из Марафона"

Второй тип - это когда инсулин вырабатывается, но плохо усваивается из-за пониженной к него чувствительности - инсулинорезистентности. Такой тип диабета чаще обнаруживается в достаточно зрелом возрасте обычно на фоне лишнего веса и ожирения, и здесь в качестве средств компенсации на первый план выходит необходимость приведения себя в форму (достижения нормального веса), строгое соблюдение определенной манеры питания (я специально не называю это диетой, потому что при диабете соответствующая манера питания должна стать постоянной, а не временной), ну и также прием определенных медикаментов, если это необходимо, помогающих стабилизировать уровень сахара в крови.

Очень важный момент! При диабете второго типа приведение веса в норму и корректировка манеры питания - строго первичны, а прием лекарств - вторичен. Компенсировать диабет только за счет лекарств, при этом не сгонять лишний вес (тем более - ожирение) и есть что хочется - не сработает ни разу. И в этом состоит главная проблема!

Я в своей статье буду говорить только о диабете второго типа, с которым я, можно сказать, на "ты". Диабет первого типа - это совсем другая история, и там совсем другие правила.

Однако должен заметить, что, по данным соответствующих американских служб, где диабет - это в полном смысле слова национальное бедствие, диабет первого типа встречается у 5-10% от общего числа случаев (около 2 миллионов населения США), а диабет второго типа - это 90-95% случаев (37,3 миллиона человек населения США).  

В Европе, насколько я читал, примерно такое же соотношение диабетиков первого и второго типа - примерно 10% первого типа и 90% второго типа.

Опасности диабета

Многие люди почему-то считают, что диабет - это просто "не есть сладкого". И что сам диабет не сильно опасен. Это совершенно не так. Диабет - очень опасное заболевание, которое является причиной 7-8% всех смертей во всем мире, при этом в реальности эта цифра заметно выше, потому что умирают не от диабета как такового, а от его осложнений. 

Если диабет не компенсируется, то есть уровень сахара заметно превышает допустимый, то это серьезно влияет на сосуды, то есть работу кровеносной системы, а это в свою очередь может приводить к:

  • сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • проблемам с почками (диабетическая нефропатия);
  • проблемам с глазами (диабетическая ретинопатия);
  • нервным повреждениями (диабетическая невропатия);
  • проблемам с кожей;
  • проблемам с ногами, вплоть до ампутаций;
  • ослаблению иммунитета;
  • депрессиям и тревожным расстройствам. 

Это всё очень серьезно и относиться к этому нужно серьезно. Если диабет не компенсировать, то осложнения могут появиться уже через пять-семь лет. Так что тут в полном смысле слова человек - сам творец собственного счастья. Не будешь заниматься своим диабетом - получишь очень серьезные проблемы. Будешь заниматься своим диабетом - имеешь шанс прожить довольно долго без осложнений. В любом случае пускать это на самотёк нельзя категорически. Потому что здесь никак не сработает принцип "авось пронесёт". Нет, не пронесёт, не получится. 

Как вовремя распознать диабет

С диабетом очень важная история - вовремя его распознать. Еще лучше - вовремя распознать его приближение, то есть преддиабетическое состояние. 

Что такое преддиабет (prediabetes)? Это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормального, но недостаточно высок для диагностики сахарного диабета. Это как бы предупреждающий сигнал, указывающий на повышенный риск развития диабета второго типа.

Очевидно, что если вы вовремя распознаете преддиабетическое состояние и примете меры, то до диабета может и не дойти вовсе, что вам сильно облегчит жизнь. Если же на этот четкий и недвусмысленный сигнал не обратить внимание и не принять соответствующие меры, ну тогда можно догулять до диабета со всеми вытекающими проблемами и на порядок более серьезными ограничениями, чем при преддиабете. 

У меня есть несколько друзей и знакомых с преддиабетическими состояниями. Одному из них этот диагноз поставили десять лет назад, но он сразу взялся за ум, похудел, стал правильно питаться, и до сих пор диабета не имеет. У нескольких других началось с преддиабетических состояний, они этим особо не заморачивались, и через несколько лет (в этих случаях от года до трёх) получили диабет, и уже пришлось заморачиваться на совершенно другом уровне.

Я поизучал статистику. Преддиабет далеко не всегда переходит в диабет, однако чисто по статистике в долгосрочной перспективе - в течение примерно 10 лет - до 30% людей с преддиабетом могут получить диабет. 

Также крайне важно вовремя распознать диабет, если он уже начался. Игнорирование симптомов диабета - одна из самых глупых вещей, которую делают многие люди (и я это делал, чего уж там). Потому что чем раньше вы начнете заниматься компенсацией диабета - тем лучше. Конечно, у организма есть определенный запас прочности, и даже если год проходить с очень высоким уровнем сахара - 12-15 ммоль/л, - то это вас не убьет, но каждый лишний день с высоким сахаром неминуемо приближает наступление осложнений, которые я выше перечислил, а такое никому не пожелаешь.  

Тем не менее на практике получается, что человек уже с конкретным диабетом может проходить не один год, серьезно усугубляя это заболевание. Бывает случаи, и я лично такие знаю, когда человек с диабетом второго типа догуливается до гипергликемической комы - это когда сахар на уровне 25-30 ммоль/л (на самом деле при кратковременных скачках сахара до таких величин в кому вряд ли впадешь, у меня у самого сахар до 25 поднимался несколько раз, но когда такой уровень держится продолжительное время - это точно плохо закончится). 

Почему такое происходит? Да потому что очень многие люди к своему здоровью относятся совершенно наплевательски, и что-то начинают делать, когда петух клюнет в одно место. Но в том-то и проблема, что когда уже клюнет, то там может быть уже поздно барахтаться. 

Между тем, распознавание диабета и преддиабетического состояния - простейшая процедура. Надо просто время от времени делать анализ уровня сахара натощак. Более того, достаточно даже раз в полгода делать общий анализ крови - это всегда очень полезно и даже необходимо, - и проверять уровень сахара: у здорового человека уровень сахара натощак должен быть в пределах 3,9-5,5 ммоль/л (если же измерять в мг/дл, как это принято в Европе, то эти значения - 70-99 мг/дл). Если анализ покажет 6 ммоль/л и выше - это повод отправляться обследоваться. 

Также в анализе крови нужно измерить гликизилированный (гликированный) гемоглобин - HbA1C, который показывает средний уровень сахара за последние 3 месяца. У здорового человека этот показатель - 4-6,2%, преддиабет - 5,7-6,4%, более 6,5% - это уже диабет.

Но даже если вы по каким-то причинам не делаете раз в полгода общий анализ крови - дорого, лень и так далее, - то уж хотя бы тогда купите самый обычный глюкометр (их полно на рынке, я сам сейчас пользуюсь вот таким, но они все работают примерно одинаково) и время от времени самостоятельно измеряйте уровень сахара натощак. Пригодится и вам, и другим членам семьи, а цена вопроса - €12 (1500-2000 рублей) с хорошим запасом тест-полосок. 


Глюкометр, который я использую

Один раз измерили, все в норме - отлично, поставьте в календаре пометку в следующий раз измерить через полгода. Но если там уже выше чем 5,5 ммоль/л, то начинайте измерять буквально каждый день, чтобы понять - это случайность или закономерность, и если утренний сахар все время держится на уровне 6 - 6,5 ммоль/л, то это уже явный сигнал отправляться обследоваться. 

Также есть всякие признаки, которые могут указывать на наличие у человека диабета. Прежде всего, это постоянная жажда и сухость во рту, которые вызываются повышенным уровнем сахара. Если вы заметили, что стали пить намного больше жидкости, чем раньше, и что у вас все время сушит рот - это очень явный признак диабета. Конечно, речь идет не о разовом явлении, а о постоянном. Стали пить сильно больше жидкости, чем раньше - сразу проверять уровень сахара. Потому что вот эта сухость во рту, особенно постоянная - это показатель того, что вы ходите с уровнем 11-15 ммоль/л (сахар под нагрузкой, то есть через 2 часа после еды, не должен превышать 7,8 ммоль/л). 

Я сам с диабетом проходил не меньше года, прежде чем у меня его обнаружили, и с определенного момента в день я выпивал 5-6 литров воды. Причем не просто воды, а всякой дряни, типа кока-колы/пепси-колы. 

Еще один признак, который проявляется при определенной стадии диабета - это отчетливые эллиптические коричневатые пятна подмышками и на внутренней стороне бедер (это называется "черный акантоз"). Они имеют диаметр примерно сантиметров 10, не то чтобы очень яркие, но заметны. Собственно, у меня по таким пятнам диабет и обнаружили: я пришел к врачу по совершенно другому поводу, и слава богу, что он на это обратил внимание и отправил меня делать анализы.

Я на пляжах иногда вижу людей с такими пятнами. Они больны диабетом в достаточно запущенной стадии (когда сахар держится под контролем, эти пятна не появляются, они возникают, когда уровень сахара под нагрузкой держится где-то в районе 12-13 ммоль/л и выше), а вот знают они об этом или нет - неизвестно.

И еще один очень четкий и очень тревожный признак - быстрое и сильное похудение на фоне того, что человек ничего не меняет в своем питании. Это может быть кетоацидоз - состояние, когда клетки не могут использовать глюкозу для получения энергии и начинает разлагать жиры, то есть организм, грубо говоря, начинает есть сам себя. Я через это тоже прошел - за очень непродолжительное время похудел килограммов на 20 (со 110), и этому очень радовался. А радоваться, как оказалось, было нечему.


Измерение уровня сахара бытовым глюкометром

Ну и в любом случае не нужно доводить себя до появления признаков того, что вы уже имеете запущенный диабет. Просто контролируйте время от времени уровень сахара, этого вполне достаточно. И не пропускайте явные симптомы того, что с организмом уже что-то не так: с этим можно легко справиться на начальном этапе, а приводить все в чувство в запущенном состоянии - это требует очень серьезных ограничений и строгого самоконтроля.

[продолжение следует]

© 1998–2024 Alex Exler
11.06.2024

Комментарии 61

У меня первые признаки диабета начали проявляться в возрасте одиннадцати лет. В какой-то момент, съев на продлёнке очередной полдник, я почувствовал, что очень хочу пить. Хотя только что выпил целый стакан компота. Долго стоял у фонтанчика для питья, никак не мог напиться. Через несколько дней история повторилась, когда нам дали сладкую творожную запеканку и морс. Так длилось года два. Зная, что после сладкого у меня опять может начаться приступ жажды, я старался десертов избегать. На мои жалобы никто в школе внимания не обратил. Не знаю, чем бы всё закончилось, если бы я не смотрел по телевизору всё подряд. В воскресенье, перед “Утренней почтой” шла программа “Здоровье”. И однажды доктор Белянчикова рассказала о сахарном диабете и его первых признаках. Я своим недалёким умом понял, что дело может закончиться очень плохо, если срочно не принять меры. С той поры, уже сорок с лишним лет, я пью только несладкий чай. Если вы помните, что такое грузинский чай, вы можете понять, насколько тринадцатилетнему пацану было трудно отвыкнуть класть сахар в стакан.
15.06.24 07:32
0 0

В апреле прошлого года нашли диабет. На ежегодном профосмотре. Через неделю прислали результаты, а там сахар 25,9 + наличие его в моче. На тот момент весил 129 кг. За год сбросил почти 30. Сейчас вес колеблется от 98 до 103. Метформин 1000 в день + Випидия. Естественно минус сладкое, жирное, выпечка из муки высшего сорта, копчености и т.д. Сахар, конечно, до конца в норму не пришел, но натощак от 6,0 до 7,0, если вечером не "похулиганю", что редко бывает. В разы увеличилось потребление овощей,морепродуктов и рыбы, практически до нуля упало потребление магазинных продуктов мясопереработки (колбасы, пельмени и прочее).
Кстати, похудения у меня никакого вообще не было, пока лечиться не начал. А вот учащенное мочеиспускание мучало дико. Через неделю после начала лечения все пришло в норму.
13.06.24 13:24
0 0

Надеюсь, это не последняя статья про диабет. Интересно прочитать про "старые" и "новые" взгляды на диету и что полезно есть, а что нет при правильной диете.
12.06.24 11:20
0 1

Надеюсь, это не последняя статья про диабет. Интересно прочитать про "старые" и "новые" взгляды на диету и что полезно есть, а что нет при правильной диете.
Конечно, не последняя, будет серия статей.
12.06.24 16:34
0 2

Небольшая неприятная деталь - домашние глюкометры дают результат, пересчитанный через толщину прошлогоднего снега. Имел возможность сравнить как-то раз, попав по другому поводу в больницу. Оба аппарата в той или иной степени завышали результат, относительно больничного анализатора - минимум на единицу, а иногда на все три.
Так что основная польза от них - увидеть серьезные выбросы уровня сахара. Если полоска выдает сахар 2, или сахар 15 - то что-то серьезно нехорошо. А если 5-7... то это почти ничего не значит. 8 на глюкометре могут означать реальные 5. Но могут и 8. Лотерея.
Гликированный гемоглобин из анализа в ближайшей лаборатории - намного надежнее будет.
12.06.24 01:20
0 0

Небольшая неприятная деталь - домашние глюкометры дают результат, пересчитанный через толщину прошлогоднего снега.
И да и нет. Чтобы не углубляться в статистику, я бы сказал, что современный бытовой глюкометр дает разброс процентов до 10, а отклонения в 20 случаются один раз из 100. Грубо говоря, получили что-то неожиданное - перемерьте. И да, это не весы и не термометр, особой точности не ждите.
12.06.24 03:40
0 0

Небольшая неприятная деталь - домашние глюкометры дают результат, пересчитанный через толщину прошлогоднего снега.
Ничего подобного. Там есть определенный разлет, но в общем и целом данные можно получать вполне достоверные.

Гликированный гемоглобин из анализа в ближайшей лаборатории - намного надежнее будет.
Это средний уровень сахара за ТРИ месяца. Измерения глюкометром это не заменяет ни разу.
12.06.24 08:15
0 0

Если сравнивать с этого же глюкометра средними показаниями - то наверное. А если со стационарным больничным анализатором, чьи данные имхо поточнее будут - то скорее от 20 до 60 % (6-8 при 5 реальных). И почему-то всегда в сторону завышения.
12.06.24 09:32
0 0

У меня наоборот. Если глюкометр всегда около 6ти натощак выдаёт, то в тот же день сдаёшь анализы в клинике - всегда больше выходит, 7-8. Правда при этом вот уже как год показатель HbA1c абсолютно неизменен - 5.9. Два года назад, когда впервые к врачу обратился, было 11.5.
P.S. кстати, а кто что думает вот по этому поводу?
www.rbc.ru
12.06.24 10:49
0 0

Пользуюсь глюкомером Freestyle. Показания очень точно совпадают с анализом крови
12.06.24 11:00
0 0

А прямо в клинике, как кровь сдали на анализ, отойти и сделать пробу глюкометром - не пробовали? У меня-то все в палате происходило, медсестра анализ унесла - я свой сделал. Дорога до клиники тоже ведь влияет.
Впрочем, это тоже к вопросу о точности глюкометров - то, что у разных аппаратов такой разброс, о чем-то да говорит 😄
А насчет новости - полагаю, что-то китайские врачи сделали и чего-то добились, но ученый опять изнасиловал журналиста. А я не медик и по-китайски не читаю, так что копать источники не стал. Скорее всего окажется, что это был очень отдельный пациент со специфическим протеканием диабета, и применить эту технологию можно только к нему и еще паре сотен таких же на шарике, но зато это большой шаг к будущему средству от диабета вообще. Это я без сарказма.
12.06.24 11:19
0 0

Если вы про "шайбу", то ее данные нужно калибровать, а после калибровки, что ожидаемо, данные идут близко к тому глюкометру, которым калибровали. Сам пользуюсь периодически.
12.06.24 11:23
0 0

Если сравнивать с этого же глюкометра средними показаниями - то наверное. А если со стационарным больничным анализатором, чьи данные имхо поточнее будут - то скорее от 20 до 60 % (6-8 при 5 реальных). И почему-то всегда в сторону завышения.
Ну я взял данные из очень скучного научного исследования четырех главных производителей бытовых глюкометров. Точнее всех, кстати, OneTouch, что меня лично радует. У меня лабораторные анализы крови не показывают существенных отличий в любую сторону. Но ведь сахар и сам - величина непостоянная в течении дня, как его ни меряй. Лучше полагаться на упомянутый тут гемоглобин, дающий усредненные значения. Но его дома не померишь.
12.06.24 12:46
0 0

P.S. кстати, а кто что думает вот по этому поводу?
www.rbc.ru
Я здесь об этом писал.
12.06.24 16:36
0 0

Но ведь сахар и сам - величина непостоянная в течении дня, как его ни меряй.
Именно. А уж если прям так хочется и точности, и еще и графика изменений - тоже есть способы.
12.06.24 16:37
0 0

Я здесь об этом писал.
Упс, был в ещё Чехии тогда, не уследил...
12.06.24 18:03
0 0

Леща, ты все же легенду про Фиддипида выбрось. Во-первых, по более полной версии, он сначала сбегал из Афин в Спарту позвать спартанцев на помощь, потом прибежал обратно в Марафон, а после битвы пробежал 42 км 195 м до центра Афин, где наконец и помер.
Во-вторых, тренированный бегун за 42 км не помрет и гипогликемии у него не случится. Съесть что-то сладкое можно, но это восполнит запас гликогена, то есть топлива для мышц.
12.06.24 00:50
1 0

Нет, выбрасывать не буду, но подредактировал.

Во-вторых, тренированный бегун за 42 км не помрет и гипогликемии у него не случится.
Так он 240 км пробежал.
12.06.24 08:20
0 0

Да не.
Он сбегал за сутки с лишним из Афин в Спарту — 240 км. Поняв, что помощи не будет, вернулся из Спарты в войско в Марафоне. Надел доспехи и принял участие в битве. После битвы, будучи раненым, настоял, что побежит с вестью о победе в Афины, добежал, крикнул "Радуйтесь, мы победили" и упал замертво. Наиболее вероятно, что причина смерти — обезвоживание и кровопотеря от ранения.
12.06.24 15:24
0 0

Я все понимаю и все камни в свою сторону уже поймал.
Если нашему хозяину подошло изменение образа питания - здорово! Поздравляю и даже завидую.
Я не могу выносить отказ от углеводов. Самое долгое я на LCFH выдержал чуть менее полугода.
Мне белки не очень нужны. У нас с женой всегда так: я ей половину мяса, она мне половину гарнира! 😉

Так что не ради диспута, а просто категоричность в выражении: "только изменение образа питания!!!" - походит на ошибку выжившего. Автору - зашло. А я потом на антидепресантах в норму приходил.
Я живу вообще без пищевых ограничений, но (я уже писал) много препаратов: Форсига, Трулисити и два по 1000 Метформин. В Израиле со страховкой это меньше 100 долларов в месяц, то есть ни о чем.
В таких условиях у меня гликированный 6.7, а сахар 140 примерно (это 7.7 русские)

------
Ограничения есть естественные. Если на ночь закинуть в себя полкоробки конфет, то просто будет с сердцем нехорошо. Или сладкую воду - я её просто не люблю. Если и куплю раз в три месяца бутылку, то это скорее сок будет... и то на вкус покупной сок слишком сладкий. Но в шабат утром у меня традиционная манная каша на молоке, с ванилином, фруктами, шоколадом. Куча углеводов! Аж страшно, ем и дрожу! 😉

Фрукты сладкие - клубнику, черешню, яблоки, свежевыжатый сок гранатовый - люблю и ем, что бы ни говорили другие. И овощи крахмалосодержащие ем: и картошку и бобы и авокадо и баклажаны - тут, в Ерец, это считай основа всей еды!

--------
Дописать решил, а то сам совершаю "ошибку выжившего".
1. У меня никогда не было никаких пигментных пятен.
2. У меня никогда не поднимался сахар выше 15, даже после сахара ложкой.
3. У меня никогда гликированный гемоглобин не был выше 7.0.
Сахар без препаратов - 12-13. Собственно это единственное моё неудобство от диабета. Еще раны на ступне долго заживают. Я тут, в Ерец, зимой палец на ноге обжег до волдыря электрогрелкой в кровати. Полное заживление - больше месяца. Это еще хорошо при диабете.

То есть у меня очень "лайт" версия диабета. Может быть пока - лайт, а потом придет зверёк пушной.
11.06.24 23:23
0 0

Я живу вообще без пищевых ограничений, но (я уже писал) много препаратов: Форсига, Трулисити и два по 1000 Метформин. В Израиле со страховкой это меньше 100 долларов в месяц, то есть ни о чем.
В таких условиях у меня гликированный 6.7, а сахар 140 примерно (это 7.7 русские)
Сколько лет диабет? И какие уровни были, когда поставили диагноз?

То есть у меня очень "лайт" версия диабета. Может быть пока - лайт, а потом придет зверёк пушной.
Понятное дело, диабеты у всех разные. У одних минимум ограничений и хватает препаратов, у других так не получается.
12.06.24 08:23
0 0

за очень непродолжительное время похудел килограммов на 20 (со 110), и этому очень радовался. А радоваться, как оказалось, было нечему

Любопытно, что было плохого, с такого веса.
За предложение перечитать все статьи за всё время заранее благодарю.
11.06.24 23:03
0 0

Любопытно, что было плохого, с такого веса.
Что плохого при наличии ожирения? Ну, например, буквально всё.
12.06.24 08:24
0 1

Нет, конечно.
Вопрос был, что плохого в быстром сбросе 20 кг со стартовых 110 кг.
12.06.24 16:30
0 0

Нет, конечно.Вопрос был, что плохого в быстром сбросе 20 кг со стартовых 110 кг.
В том, что это было сделано не нормальным образом, а в результате крайне болезненного состояния организма - кетоацидоза, который чреват массой всяких плохих последствий.

Некоторые ухитряются ленточных червей глотать, чтобы похудеть. Худеть-то они худеют, но помереть от отравления организма могут довольно скоро.
12.06.24 16:33
0 0

в результате крайне болезненного состояния организма - кетоацидоза, который чреват массой всяких плохих последствий.
Теперь понял, спасибо.
12.06.24 22:42
0 0

Спасибо за статью!
несколько лет назад обнаружили при диабет (лишнего веса нет),
врач как обычно прописала статины, питание с углеводами, и пр,
нашел статью Алекса, перешел на КЕТО,
каковы результати сейчас правда не знаю, не мерял
11.06.24 18:15
0 0

так померяйте
11.06.24 18:40
0 1

несколько лет назад обнаружили при диабет (лишнего веса нет)
Это особая форма диабета, довольно редкая.

врач как обычно прописала статины
При чем тут вообще статины? Статины прописывают при высоком уровне плохого холестерина, и это вообще очень спорная история.

питание с углеводами
Питание с углеводами при диабете - это прям душевно.

нашел статью Алекса, перешел на КЕТО,
Я нигде не рекомендовал переходить на КЕТО. Я рекомендовал переходить на LCHF.

каковы результати сейчас правда не знаю, не мерял
То есть диабет есть, а уровни не измеряются? Почему?
11.06.24 20:54
0 1

Жаль только что все цифры "советские".
Я меряю жене сахар. Там 170 - 190.
В других единицах трудно сообразить.
11.06.24 18:02
0 0

Почему они "советские"? Щас любой глюкометр именно в ммоль/л и измеряет.
А вот что у Вас за единицы измерения такие я как раз даже понятия не имею 😒
11.06.24 18:12
0 0

170-190 - это уже высоковатые уровни. Я писал в статье, что есть ммоль/л - это то что в РФ. Есть мг/дл. Чтобы получить вторые единицы из первых - нужно просто ммоль/л умножить на 18. И наоборот.
11.06.24 20:56
0 0

Почему они "советские"? Щас любой глюкометр именно в ммоль/л и измеряет.
Не любой. Обычно в разных измеряют, но могут и в одних.

А вот что у Вас за единицы измерения такие я как раз даже понятия не имею 😒
Европейские. У меня написано в статье.
11.06.24 20:56
0 0

Щас любой глюкометр именно в ммоль/л и измеряет.
Тут следует добавлять: "из тех двух, что мне доступны" 😄
12.06.24 09:53
0 0

170-190 - это уже высоковатые уровни.
"высоковатые" это очень мягко.
Приходится ежедневно принимать Metformin и раз в неделю колоть ozempic.
Я имел в виду, что мне не очень удобно читать (ну как американцу в метрической системе). Но это чисто мелкие придирки.
12.06.24 09:57
0 0

Приходится ежедневно принимать Metformin и раз в неделю колоть ozempic.
Я писал о том, что при втором типе первично - приведение веса в норму и соответствующий режим питания. Если этого не сделать, то с таблетками ситуация будет все ухудшаться и ухудшаться (по себе знаю), а увеличить до бесконечности дозу - явно не вариант, тем более что это не сильно будет помогать. Я сам лет шесть назад принимал 2000 метформина в день. Сейчас принимаю 500, да и не каждый день, а обычно через день - вполне нормально.
12.06.24 10:05
0 0

Вес уже в норме (ozempic?) тем не менее приходится принимать.
Но это как я понимаю очень индивидуально.
12.06.24 11:44
0 0

Вес уже в норме (ozempic?) тем не менее приходится принимать. Но это как я понимаю очень индивидуально.
Да, конечно, у всех всё по-разному.
12.06.24 11:46
0 0

После интенсивного бега на 40 км можно помереть от многого, а не только от гипокликомии. От неё как раз помереть вряд ли получится, она накроет раньше и дальше бежать не даст. А если не накроет в процессе, то уж на финише бегун точно съест что-то сладкого. А вот от разрыва сердечной мышцы помереть более реально, или от обезвоживания, или от перегрева.
И бегуны, кстати, не "пьют сладкую воду", а интенсивно едят. Спортивные гели, бананы, апельсины, финики и т.д. Сладкой водой много углеводов не получишь. А пьём мы подслащённые (ну что бы не противно было) изотоники с солями 😄
Но это я так, придираюсь. За статью спасибо, стало даже интересно, какой у меня сахар, никогда не смотрел (в общем клиническом анализе крови он не показывается, только что в электронную медкарту сходил, там одни эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и гемоглобин).
11.06.24 15:59
0 0

После интенсивного бега на 40 км можно помереть от многого, а не только от гипокликомии. От неё как раз помереть вряд ли получится, она накроет раньше и дальше бежать не даст. А если не накроет в процессе, то уж на финише бегун точно съест что-то сладкого. А вот от разрыва сердечной мышцы помереть более реально, или от обезвоживания, или от перегрева.
Понятно, спасибо.

И бегуны, кстати, не "пьют сладкую воду", а интенсивно едят. Спортивные гели, бананы, апельсины, финики и т.д. Сладкой водой много углеводов не получишь. А пьём мы подслащённые (ну что бы не противно было) изотоники с солями 😄
Ясно. Значит, у меня сильно устаревшие сведения 😄
11.06.24 16:17
0 0

Есть оптимальный уровень, типа 60-90 г углей в час, в зависимости от веса. Больше организм поглотить не в состоянии и это вызывает проблемы с кишечником и т.д. Дрищущие в кабинках на IM - обычное явление. Поэтому для endurance athletes очень важно уметь ездить на жирах, ибо компенсация расхода энергии углями полностью невозможна. А на жирах можно ехать ооочень долго.

И да, спасибо большое за статью!
11.06.24 16:44
0 2

Есть оптимальный уровень, типа 60-90 г углей в час, в зависимости от веса. Больше организм поглотить не в состоянии и это вызывает проблемы с кишечником и т.д. Дрищущие в кабинках на IM - обычное явление. Поэтому для endurance athletes очень важно уметь ездить на жирах, ибо компенсация расхода энергии углями полностью невозможна. А на жирах можно ехать ооочень долго. И да, спасибо большое за статью!
Вот кстати да, углеводы + жир - только так можно работать долго. Одним источником необходимые 500-600 кк в час не получишь никак.
Интересно стало, сколько я потребляю углеводов на забегах. Гель - 22 грамма, раз в полчаса, тут всё ясно. На ультрах я ем финики, по 5 штук раз в полчаса. Выходит 100 гр в час,это 75 углеводов. Нормально усваиваются.
11.06.24 17:02
0 1

Да, мне тоже два года назад диабет надиагностировали... Хреново что-то стал себя чувствовать, жажда постоянная, утомляемость сильная, пошёл сдал анализ, чуть в обморок не упал, увидев цифры 😒 Но упорядочил питание, сбросил не спеша за 2 года 20кг и сейчас, принимая сахароснижающие препараты, держу сахар с утра в районе 5.5-6.
11.06.24 15:57
0 2

Блин, спасибо, Алекс, за вовремя поданный сигнал. Я явно в группе риска: и дед и отец болели диабетом 2 типа, и умерли в итоге от проблем с сердцем. А я из-за войны уже два с лишним года никаких анализов вообще не сдавал. А нужно, 50+ и лишний вес обязывают. Займусь, не смотря на сложности. Спасибо еще раз!
11.06.24 14:24
0 8

Он пробежал без остановки 230 километров,...
Двойка лишняя. 30 километров.
11.06.24 13:29
0 0

Между Марафоном и Афинами - около 40 км. Сначала и дистанция марафонская была 40 км. А во время Лондонской олимпиады - увеличили до 42, чтобы финиш был возле дворца королевского ))
11.06.24 13:44
0 4

А 230 км тот чел действительно пробежал по легенде - от Марафона до Спарты, чтобы подкрепления попросить. Потом побежал назад, потом посражался еще, и только после победы помчался в Афины с благой вестью ) Где уже и умер. Как-то так гласит легенда.
11.06.24 13:47
0 2

Да, я поправил.
11.06.24 13:50
0 0

Между Марафоном и Афинами - около 40 км. Сначала и дистанция марафонская была 40 км. А во время Лондонской олимпиады - увеличили до 42, чтобы финиш был возле дворца королевского ))
На самом деле неизвестно как и сколько пробежал Фидиппид и существовал ли он вообще 😄 Легенда! Но греки при возрождении Олимпиады эту легенду вспомнили, ну и дальше всё хорошо известно.
11.06.24 15:52
0 0

Никогда не понимал, в чем тогда была важность доставки срочнейшего известия о победе. ОК, проигрыш - там понятно, враги смяли обороняющихся и идут в тыл, и каждая минута с момента предупреждения об этом даст гражданам больше форы уйти в противоположном направлении. Но если крикнуть замершим в тревожном ожидании людям "мы победили" часом позже - что изменится? Единственная версия, которая пришла мне в голову, это что гонцов было несколько, и первый, принесший благую весть, получал какие-то весомые "плюшки", потому и летел как Кипчоги.
11.06.24 17:26
0 0

Никогда не понимал, в чем тогда была важность доставки срочнейшего известия о победе. ОК, проигрыш - там понятно, враги смяли обороняющихся и идут в тыл, и каждая минута с момента предупреждения об этом даст гражданам больше форы уйти в противоположном направлении. Но если крикнуть замершим в тревожном ожидании людям "мы победили" часом позже - что изменится? Единственная версия, которая пришла мне в голову, это что гонцов было несколько, и первый, принесший благую весть, получал какие-то весомые "плюшки", потому и летел как Кипчоги.
Ну типа того, цитата из вики:
"Право принести весть о победе считалось у греков почётной наградой, достойной героев, и мужественный Фидиппид заслуженно потребовал это право. Весть в Афины несли несколько бегунов, но не привыкший проигрывать Фидиппид и в тот раз приложил все силы, чтобы быть первым. "
11.06.24 17:40
0 1

О. Реально не знал этого, а значит, правильно предположил. Спасибо)
11.06.24 17:42
0 0

ИИ-картинки это жесть какая-то неадекватная.
11.06.24 12:43
1 4

ИИ-картинки это жесть какая-то неадекватная.
Чего там неадекватного-то?
11.06.24 12:51
0 1

Брокколи. Это жестоко 😄
11.06.24 13:11
0 2

Брокколи. Это жестоко 😄
Так и задумано.
11.06.24 13:50
0 2

"Но даже если вы по каким-то причинам не делаете раз в полгода общий анализ крови - дорого, лень и так далее"


Я даже каждые три месяца сдаю, и всем тоже очень советую. На тему "дорого" нужно просто помнить, что любое серьезное заболевание, пойманное на ранней стадии, обойдется вам в сотни раз дешевле, чем его последующее лечение, если вы его вовремя не заметите
11.06.24 12:42
0 9

"Но даже если вы по каким-то причинам не делаете раз в полгода общий анализ крови - дорого, лень и так далее"Я даже каждые три месяца сдаю, и всем тоже очень советую. На тему "дорого" нужно просто помнить, что любое серьезное заболевание, пойманное на ранней стадии, обойдется вам в сотни раз дешевле, чем его последующее лечение, если вы его вовремя не заметите
Полностью согласен.
11.06.24 12:51
0 1

Алекс, а можно примерное фото пятен приложить? А то гугл непонятно что выдаёт. Это что-то типа некроза?
11.06.24 11:55
0 1

Алекс, а можно примерное фото пятен приложить? А то гугл непонятно что выдаёт. Это что-то типа некроза?
Ну, ставить эти фото в статью мне не хотелось, но как выглядит - можно погуглить по запросу "черный акантоз". Сейчас допишу.
11.06.24 12:35
0 1